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CT影像肾上腺区占位,警惕嗜铬细胞瘤
发布时间:2021.09.10
信息摘要:
肾上腺区占位是一种在临床CT或B超检查中较为常见的影像,嗜铬细胞瘤(PHEO)是引起肾上腺区占位病变影像的重要原因之一。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织,肾源性高血压为其最常见的临床表现。检测血液儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤的早发现、早治疗,提高患者的生存质量有重要意义。

肾上腺区占位与嗜铬细胞瘤:

肾上腺区占位是一种在临床CT或B超检查中较为常见的影像,嗜铬细胞瘤(PHEO)是引起肾上腺区占位病变影像的重要原因之一。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织,肾源性高血压为其最常见的临床表现。检测血液儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤的早发现、早治疗,提高患者的生存质量有重要意义,本文将介绍一类用于嗜铬细胞瘤诊断的试剂—儿茶酚胺类试剂盒。

嗜铬细胞瘤影像图

嗜铬细胞瘤临床表现,以及儿茶酚胺类物质:

嗜铬细胞瘤可见于任何年龄,多见于青中年,典型临床表现为“头痛、心慌、多汗” 三联征,高血压是其最常见的临床表现。该病临床表现差异大:轻者可以无任何症状和体征,重症患者可因高水平的儿茶酚胺发生多器官功能紊乱及代谢紊乱,发生急性心衰、高血压危象甚至脑出血等。

嗜铬细胞瘤的典型临床表现有1.阵发及持续性的高血压且使用常规抗高血压药物可能无效,近半的患者有阵发性高血压或高血压危象;2.基础代谢升高,如多汗及轻到中度的体重减轻;3.糖代谢、脂代谢及电解质代谢的代谢紊乱,如糖耐量减低、高钙血症等;4.儿茶酚胺诱导的心肌病:窦性心动过速或过缓、室上性心律失常和室性期前收缩等。

儿茶酚胺是由肾上腺髓质分泌的一类重要的神经递质,主要包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺等。嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压伴“头痛、心慌、多汗” 三联症状,继而会引起患者多个器官功能及代谢紊乱,患者可因长期高血压致严重的心肾损害,或因高血压危象危及生命。

嗜铬细胞瘤诊断:

嗜铬细胞瘤诊断包括:以儿茶酚胺及其代谢物的测定为方法的定性诊断;用MRI/CT/B超等影像学检查定位诊断等。原发性高血压、甲亢、原发性肾上腺淋巴癌等,需与嗜铬细胞瘤鉴别诊断。德国IBL诊断公司出品的RE59395儿茶酚胺三联检试剂盒,在国内已有二十多年的科研应用记录,实验利用的是ELISA的夹心法。微孔中包被了羊抗兔抗体,可用于检测人、大鼠、小鼠以及其他动物。

 

嗜铬细胞瘤治疗:

嗜铬细胞瘤如能及时、早期获得诊断和正确治疗,90%的患者可以治愈。药物治疗主要为长效α受体阻滞药,当合并高血压急症时可静脉给予酚妥拉明及硝普钠。嗜铬细胞瘤可视适应症采用手术治疗,大部分患者在手术治疗中获益,但术中的血压波动增加了手术风险,北京协和医院曾研究对复杂血供的嗜铬细胞瘤术前行选择性动脉栓塞,该方法可以有效减少嗜铬细胞瘤术中的血压波动,有利于完整切除体积巨大、血供复杂的肿瘤。嗜铬细胞瘤完全切除术后大约3/4的患者的血压可恢复正常,其余仍有高血压的患者应用常规抗高血压药物常可控制。

 

结语:

近年,随着诊疗技术的发展,国内对嗜铬细胞瘤的研究和报道越来越多,深圳市科润达生物工程有限公司作为德国IBL的中国代理,可以为各界稳定供应RE59395等儿茶酚胺系列试剂盒。欢迎致电800-8306296垂询,我们将真诚为您服务。

参考文献:

1.嗜铬细胞瘤—赵芳坤—中国医科大学附属第四医院—中国实用乡村医生杂志201926卷第4期

2.选择性动脉栓塞在嗜铬细胞瘤手术中的应用—北京协和—中华泌尿外科杂志2011年32卷第5期

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