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高血压与醛固酮增多症
发布时间:2021.12.09
信息摘要:
高血压鉴别诊断常用ELISA试剂盒检测醛固酮与肾素比值(ARR),其通常被用来区分原发性和继发性醛固酮增多症引发的高血压,ARR可以在血醛固酮水平处于正常范围时对原醛症早期诊断,这对于肾源性高血压疾病的鉴别、治疗与处理具有重要作用。

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原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的首要病因,患病率呈逐年上升趋势,PA临床症状的不典型及多样化的并发症已成为一项公共健康问题。原发性醛固酮增多症中,肾上腺皮质球状带腺瘤或增生性的病变,导致醛固酮自主分泌,出现血浆醛固酮增高和肾素降低等特征(ARR值),部分患者会伴有高血压。在不同的地区,难治性高血压中病因为原发性醛固酮增多症(PA)的比例为17%-23%。科润达生物将会介绍几种用于醛固酮与肾素检测的进口ELISA试剂盒。

 

醛固酮与肾素比值ARR

PA原发性的醛固酮增多症(primary aldosteronism)是一种肾源性高血压的病变,这种病变是由肾上腺皮质球状带腺瘤或增生引起。原发性高血压患者的血浆肾素活性、血清醛固酮水平与血压正常者相比是有差异的.无论是卧位采血还是立位采血,原发性高血压患者的血浆肾素水平是低于血压正常者的,而醛固酮水平是高于血压正常者的。我们可以通过血清醛固酮和血浆肾素水平的检测再加上选择性抑制和刺激实验,将原发性醛固酮增多症分为由肾上腺瘤(一个或两个)引起的原发性醛固酮增多症和由肾上腺增生引起的原发性醛固酮增多症两种基本类型。这种分类对于疾病的治疗与处理具有重要作用——肾上腺瘤一般用外科手术治疗效果较好,而肾上腺增生用药物治疗效果较好。检测醛固酮和肾素比值(ARR)是肾源性高血压鉴别诊断与治疗的一个重要辅助工具。


醛固酮与肾素比值(ARR)诊断界值

原发性醛固酮增多症(简称原醛症或PA,primary aldosteronism)是是内分泌性高血压常见的病因之一,机理为肾上腺皮质带腺瘤或增生病变,从而导致醛固酮有自主大量分泌,而过多的醛固酮会导致体内水钠潴留,血管内血容量增多等进而引起高血压,PA以出现血浆醛固酮增高和肾素降低为主要特征,伴或不伴低血钾的肾源性高血压。医学研究流调结果发现,原醛症患病率可达到13.2%,在不同地区,难治性的高血压患者中约为17%~23%。

由于原醛症所致的醛固酮分泌过多,通过对MR的激活诱发一系列的反应,通过作用于上皮钠通道导致钠离子的重吸收,引起血容量增多、高血压及肾素的抑制,从而造成冠状动脉疾 病、心力衰竭、房颤、肾脏疾病及其他重要脏器损害。相比原发性高血压,原醛症所致的高血压对心肾脏器损害发生率更高,因此,早期在高血压患者中筛查原醛症的患者极为重要,能降低心血管、肾脏或其他重要脏器损害的风险。

ARR可以在血醛固酮水平处于正常范围时对原醛症早期诊断——自1981年 Hiramatsu 等首次采用 ARR作为原醛症筛查指标之后,Gordon 等利用ARR对包括正常血钾水平在内的高血压人群进行筛查,将原醛症检出率提升了10倍。


德国DRG 的醛固酮ELISA试剂盒肾素 ELISA试剂盒用于人体血清和血浆(含ETDA)中醛固酮和肾素的定量检测,这两种进口ELISA试剂盒联合应用可共同测定ARR。德国IBL的醛固酮ELISA试剂盒肾素 ELISA试剂盒在以往的实践也有良好的品质反馈,值得向广大用户推荐。DRG出品的醛固酮试剂盒还可以检测尿液样本,但尿液样本在检测前需要进行预处理。

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