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问题的核心:在高灵敏度肌钙蛋白测定中找到第99个百分位
时间:2020-01-03 点击次数:28

问题的核心:在高灵敏度肌钙蛋白测定中找到第99个百分位

心血管疾病夺走的生命超过所有形式癌症的总和,每年导致1730万人死亡。心脏病发作是主要症状。诊断和治疗心脏病的时间越长,损害越大。但是,在识别相关心脏酶和其他生物标记物方面的进展增加了快速准确诊断以确保有效治疗并改善长期生存的可能性。已经开发了几种心脏标记物,用于快速诊断患有胸痛和疑似急性冠状动脉综合征的患者。这些标志物之一,心肌肌钙蛋白脱颖而出,更好地定义肌钙蛋白水平的能力有望帮助更有效地诊断心脏病,甚至预测心脏病。

高敏感性肌钙蛋白测定可能在预测心脏骤停和降低医疗费用方面具有深远的影响。肌钙蛋白作为心脏标志物的诊断价值无疑使它脱颖而出,但仍需要提高诊断准确性。满足临床需求需要增加肌钙蛋白测定的灵敏度和精确度,以缩短诊断时间。确定肌钙蛋白水平的临界点对于从未受影响的人中准确识别出急性心肌梗死(AMI)患者也至关重要。

 

肌钙蛋白:首选心脏标志物

心脏病或急性心肌梗塞是由于心肌肌肉血液供应不足的结果。当正常的心肌细胞膜被破坏时,会导致导致临床疾病的心脏损伤。这会造成不可逆转的破坏,并向细胞外空间(包括血流)释放出可检测水平的多种生物活性蛋白质或生物标记物。

 

这些生物标志物包括肌钙蛋白,肌酸激酶,肌红蛋白,心脏型脂肪酸结合蛋白和乳酸脱氢酶。其中一些可用于心脏病的鉴别诊断,但是肌钙蛋白已成为欧洲心脏病学会和美国心脏病学会的共识指南中AMI定义的核心。

 

肌钙蛋白还用于诊断手术后的心肌损伤,不稳定型心绞痛和其他与心肌损伤有关的疾病。肌钙蛋白水平升高可以用作预后指标,以识别出发生不良心脏事件的高风险患者。

 

诊断行业的新参与者正在开发能够在健康患者中检测极低水平肌钙蛋白的技术,从而有力证明心脏病发作的预后测试是完全可行的,并且比当今昂贵的医院测试便宜得多。 

 

肌钙蛋白较早标志受伤

肌钙蛋白是涉及骨骼肌和心肌收缩的三种调节蛋白(肌钙蛋白C,肌钙蛋白I和肌钙蛋白T)的复合体。肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的心脏亚型可通过免疫测定与骨骼型区分开。在到达急诊室后的2至3小时内,已经有多达80%的患者检测到水平升高,而其他标志物(例如肌酸激酶)则在6至9小时内被检测到。肌钙蛋白水平可在16-30小时内达到峰值,甚至在症状发作后长达8天也可升高,从而可以在心脏病发作后很好地诊断AMI。

 

寻找起点

正确的诊断取决于可靠的临界点,以识别确实患有AMI的患者。99%的值已被广泛用作辅助诊断AMI的参考临界值。这是正常,健康的成年人口可以预期的上限,并且根据年龄和性别的不同,群体之间也会有所不同。

 

作者:亚历山德拉•索默(Alexandra Sommer) 

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